Resumo Tumor de células gigantes tenossinovial do tipo difuso (TCGT-d) ou sinovite vilonodular pigmentada (SVP) é uma lesão localmente agressiva que afeta principalmente as articulações dos ossos longos. Tumor de células gigantes tenossinovial condroide (TCGTC) ou SVP com metaplasia condroide é um tipo distinto e raro de tumor sinovial que tem a predileção pela articulação temporomandibular (ATM). Nós relatamos um caso raro de TCGTC da ATM, inicialmente diagnosticado, equivocadamente, como disfunção temporomandibular (DTM). Uma mulher de 51 anos foi encaminhada ao cirurgião com a queixa principal de dor na ATM por 5 anos, e uma história de tratamento de DTM sem sucesso. O exame extrabucal revelou discreto aumento de volume preauricular e movimentação mandibular restrita. A radiografia panorâmica e a tomografia computadorizada evidenciaram destruição da fossa mandibular e côndilo. Histologicamente, o tumor era composto por células mononucleares grandes, com amplo citoplasma eosinofílico e núcleo sulcado, pequenas células histiocitoides, células multinucleadas semelhantes a osteoclastos, pigmentação acastanhada e áreas de metaplasia condroide. As características morfológicas e imuno-histoquímicas levaram ao diagnóstico final de TCGTC. A raridade desta lesão pode estar associada ao seu não reconhecimento, sendo casos diagnosticados como condroblastoma, condromatose sinovial ou condrossarcoma. A paciente recebeu reconstrução imediata e recorrência foi observada 22 meses após a intervenção inicial. TCGT-d e TCGTC da ATM podem apresentar sintomas similares à DTM, mas os clínicos devem diferenciar ambas as lesões por meio do exame clínico completo, exames de imagem e, quando necessário, avaliação histopatológica.

Abstract Tenosynovial giant cell tumor of diffuse type (TGCT-d) or pigmented villonodular synovitis (PVNS) is a locally aggressive lesion that mostly affects the joints of long bones. Chondroid tenosynovial giant cell tumor (CTGCT) or PVNS with chondroid metaplasia is a rare distinct subset of synovial tumors that has a predilection for the TMJ. We report a rare case of CTGCT in the TMJ, initially misdiagnosed as temporomandibular disorder (TMD). A 51-year-old woman was referred to the surgeon with the chief complaint of TMJ pain for 5 years and a past history of an unsuccessful TMD treatment. Extraoral examination revealed discrete preauricular swelling and restricted mandibular range of motion. Panoramic radiograph and computerized tomography showed destruction of the mandibular fossa and condyle. Histologically, the tumor was composed by large mononuclear cells with prominent eosinophilic cytoplasm and grooved nuclei, small histiocytoid cells, osteoclast-like multinucleated cells, brown pigmentation and areas of chondroid metaplasia. Morphological and immunohistochemical characteristics lead to the final diagnosis of CTGCT. The rarity of CTGCT could be attributed to the lack of recognition of this lesion, with cases diagnosed as chondroblastomas, synovial chodromatosis and chondrosarcoma. The patient received immediate reconstruction and recurrence was found 22 months after initial intervention. TGCT-d and CTGCT of the TMJ can present similar symptoms to TMD, but clinicians must distinguish both lesions by complete examination, imaging and, when necessary, histopathologic evaluation.

A cirurgia ortognática é o ramo da cirurgia bucomaxilofacial que trata das deformidades dentofaciais, buscando a correção da oclusão e melhora articular, respiratória e fonética, que geram benefícios funcionais e harmonizam a face, o que acarreta aspectos positivos em relação à estética e ao fator psicossocial do paciente. Objetivou-se avaliar a qualidade de vida desses pacientes, através dos aspectos funcionais, estéticos e psicossociais. O presente estudo foi realizado em clínica odontológica particular, na cidade de Taubaté. Foram avaliados 33 pacientes, 12 do gênero masculino e 21 do gênero feminino, com idades entre 18 a 45 anos, com tratamento ortocirúrgico indicado ou já realizado, utilizando-se os questionários Escala de Autoestima de Rosenberg/UNIFESP-EPM, Oral Health Impact Profile-14 - OHIP14 e PIDAQ-Brasil/UNIFESP e o Teste não Paramétrico de Mann-Whitney. Os resultados evidenciaram que a cirurgia ortognática é um procedimento capaz de oferecer melhora da qualidade de vida para pacientes portadores de deformidades dentofaciais, por meio dos aspectos funcionais, estéticos e psicossociais.

The orthognathic surgery is the branch of oral and maxillofacial surgery that deals with the dentofacial deformities, seeking correction of the occlusion, and joint, respiratory and speech improvement, generating functional benefits and harmonizing the face, which leads to positive aspects of aesthetics and psychosocial factors of the patient. The objective was to evaluate the quality of life of patients through the functional, aesthetic and psychological aspects. This study was conducted in a private dental practice in Taubaté. We evaluated 33 patients, 12 males and 21 females, aged 18-45 years with orthosurgical treatment indicated or already accomplished, using the questionnaires Scale Rosenberg Self-Esteem/ UNIFESP-EPM, Oral Health Impact Profile-14 - OHIP14 and PIDAQ-Brasil/UNIFESP and the Non-parametric Test of Mann Whitney. The results showed improved self-esteem, lower impact of oral health problems on individual health and showed no significant difference in the improvement of dental aesthetics. Orthognathic surgery is a procedure capable of providing improved quality of life for patients with dentofacial deformities by means of functional, aesthetic and psychosocial factors.

La cirugía ortognática es la rama de la cirugía oral y maxilofacial que el cuidado de las deformidades dentofaciales, buscando la corrección de la oclusión, mejora la respiración conjunta y el habla, la generación de beneficios funcionales y la armonización de la cara, lo que conduce a los aspectos positivos de la estética y los factores psicosociales de el paciente. El objetivo fue evaluar la calidad de vida de los pacientes por medio de los aspectos funcionales, estéticos y psicológicos. Este estudio se llevó a cabo en la práctica dental privada en la ciudad de Taubaté. Se evaluaron 33 pacientes, 12 hombres y 21 mujeres, con edades entre 18-45 años con el tratamiento indicado ortocirúrgico o ya logrado, utilizando cuestionarios Escala de Autoestima de Rosenberg/UNIFESP-EPM, Oral Health Impact Profile-14 - OHIP14 y PIDAQ-Brasil/UNIFESP y la prueba non paramétrica Mann Whitney. Los resultados mostraron impacto mejorado la autoestima, la menor de los problemas de salud bucal en la salud individual y no mostró ninguna diferencia significativa en la mejora de la estética dental. La cirugía ortognática es un procedimiento capaz de proporcionar una mejor calidad de vida para los pacientes con deformidades dentofaciales mediante factores funcionales, estéticos y psicosociales.

O objetivo deste estudo foi avaliar, in vitro, a resistência à flexão da fixação interna, através do uso de parafusos absorvíveis e metálicos, na osteotomia sagital do ramo em hemimandíbulas de carneiros. Os parafusos foram inseridos como "lag screw", com configuração em "L" invertido e o conjunto submetido ao teste de resistência à flexão. As médias da carga e do deslocamento do pico e da carga final do Grupo I foram de 18,45 kgf, 8,19 mm e 14,38 kgf, e do Grupo II de 16,67 kgf, 6,73 mm e 13,98 kgf, respectivamente. Os resultados foram submetidos à análise estatística pelo teste t de Student e pela análise de correlação de Pearson. Os grupos exibiram diferenças estatisticamente não significativas, indicando a viabilidade de ambos para a osteossíntese em osteotomias sagitais do ramo mandibular.

The aim of this study was to evaluate, in vitro, the bending strength of internal fixation with absorbable and metallic screws in mandibular ramus sagittal split osteotomy in sheep hemimandibles. The screws were inserted as lag screws, with an inverted "L" configuration, and the set was submitted to bending strength tests. The load and displacement of the peak and final load averages were, respectively, 18.45 kgf, 8.19 mm and 14.38 kgf for Group I, and 16.67 kgf, 6.73 mm and 13.98 kgf for Group II. The results were submitted to statistical analysis by Student’s t test and by the Pearson correlation analysis. The groups showed no statistically significant differences, indicating the feasibility of both for osteosynthesis in mandibular ramus sagittal split osteotomies.

O laser de dióxido de carbono (CO2), pelas suas propriedades intrínsecas, tem se tornado um instrumento cirúrgico importante; entre estas podemos citar: hemostasia, redução do edema e da dor pós-operatória e esterilização do campo cirúrgico. Seu uso em tecido ósseo para realização de osteotomias ainda é questionável, principalmente devido à possibilidade de iatrogenias causadas pelo aumento da temperatura tecidual, bem como destes efeitos na área paraincisional. O propósito deste estudo foi proporcionar a confecção de um plano piloto visando analisar macroscopicamente os efeitos da radiação laser de CO2 em tíbia de rato a fim de estabelecerem-se parâmetros de segurança quanto a potência. Foram utilizados 12 ratos. Após anestesia, os ossos foram submetidos a radiação com potência de 1, 3 e 5 watts. Os animais foram sacrificados nos tempos imediatamente após, 3, 7 e 14 dias após a irradiação, visando à remoção do osso tratado. Os espécimes obtidos foram observados através de lupa estereoscópica com aumentos de 14, 25 e 40 vezes e fotografados para posterior análise. Os resultados permitiram concluir que a potência de 1 watt proporciona uma melhor qualidade de resposta à reparação e que as potências de 3 e 5 watts provocaram o atraso na cronologia de reparo.

The use of CO2 laser in osseous tissue to execute osteotomies is still questionable, mainly due to the increase of temperature in the site of irradiation. The purpose of this research was to carry out a pilot study in order to analyze macroscopically the effect of CO2 laser irradiation on rat tibia and to establish security parameters regarding power. Twelve rats were submitted to irradiation with 1, 3 and 5 watts of power and were examined immediately, 3, 7 and 14 days after irradiation. The results showed better healing when irradiation was carried out with the power of 1 watt; the 3- and 5-watt powers caused delay in the chronology of healing.